O que são?

Os marcadores cardíacos são substâncias libertadas no sangue quando existe uma lesão no coração. O teste a estes marcadores é usado para ajudar a diagnosticar, avaliar e controlar os pacientes com suspeita de síndrome coronário agudo (SCA). Os sintomas do SCA incluem a dor no peito, pressão, náuseas e/ou respiração insuficiente. Estes sintomas estão associados a ataques cardíacos e anginas, mas podem também ser detectados em condições que não estão relacionadas com o coração. As subidas em um ou mais marcadores podem identificar pacientes com SCA, permitindo um rápido diagnóstico e o tratamento adequado do seu estado. O SCA é causado por uma diminuição repentina na quantidade de sangue e oxigénio que chegam ao coração. Esta diminuição, também chamada isquemia, deve-se normalmente ao forte estreitamento das artérias coronárias ou ao bloqueio do fluxo sanguíneo nas artérias. Uma diminuição no fornecimento de sangue ao coração pode causar angina (dores no peito). Quando o fluxo sanguíneo para o coração é bloqueado ou significativamente reduzido, pode causar a morte das células cardíacas, provocando um enfarte agudo do miocárdio (EAM ou ataque cardíaco). Isto pode levar à morte do músculo cardíaco afectado ou a uma lesão permanente, e posterior cicatrização do tecido cardíaco.

Os testes dos marcadores cardíacos são solicitados para ajudar a detectar a presença de SCA e avaliar a sua gravidade o mais rápido possível, para que se possa começar o tratamento adequado. É importante distinguir ataque de coração e angina, insuficiência cardíaca, ou outra condição, uma vez que os requisitos dos tratamentos e controlo são diferentes. Para os ataques cardíacos, a imediata intervenção médica é crucial para minimizar as lesões no coração e futuras complicações. Os laboratórios devem disponibilizar os resultados dos marcadores cardíacos 24 horas por dia, 7 dias por semana com um tempo de resposta curto. Alguns dos testes devem ser realizados na sala de urgências, ou a lado da cama do paciente. O teste de um ou mais marcadores cardíacos é feito para assegurar o aumento dos níveis sanguíneos e para estimar a exactidão de um ataque cardíaco.

Apenas alguns testes de marcadores cardíacos são usados habitualmente pelos médicos. O teste de marcador actual, escolhido para detectar lesões no coração é a troponina. Os outros marcadores cardíacos são menos específicos para o coração e devem ser avaliados nas lesões do músculo esquelético, doenças de fígado, ou doenças de rins. Há muitos outros potenciais marcadores cardíacos a serem investigados, mas não se estabeleceu ainda a sua utilidade clínica.

Nota: Os marcadores cardíacos não os mesmos testes que se usam para estudar a saúde da população em geral e estabelecer o risco cardíaco pessoal. Esses marcadores são descritos em Avaliação do Risco Cardíaco.

Testes de Laboratório

Marcadores cardíacos que ajudam a diagnosticar, avaliar e controlar pacientes com suspeita de Síndrome Coronário Agudo (SCA):

·         CK e CK – MB

·         Troponina

·         Mioglobina

Marcadores que avaliam o risco de problemas cardíacos (prognóstico):

• BNP (ou NT-proBNP)
• PCR-as

Os marcadores seguintes já não são recomendados para avaliar pacientes com suspeita de SCA:

• AST
• LDH

Testes gerais, frequentemente solicitados juntamente com marcadores cardíacos:

• Gasometria
• CMP
• BMP
• Electrólitos
• CBC

Possíveis marcadores cardíacos novos:

• Albumia modificada pela isquemia (IMA) – Este teste recebeu aprovação pela FDA (Food and Drug Administration) para ser utilizado com a troponina e com um electrocardiograma. Não está disponível em todo o lado, mas pode tornar-se útil um dia, para identificar pacientes com risco elevado de ataque cardíaco.

I

Exames não laboratoriais

Estes exames permitem ao médico olhar para o tamanho, forma e função do coração enquanto este bate. Podem ser utilizados para detectar mudanças no ritmo do batimento cardíaco, assim como para detectar e avaliar lesões nos tecidos e artérias bloqueadas:

• Electrocardiograma (ECG)
• Ressonância Magnética Nuclear
• Angiografia coronária (ou arteriografia)
• ECG (ecocardiograma)
• Teste de Stress
• Raio X do peito