O que é uma avaliação de risco cardíaco?

São uma série de testes que permitem indicar se está sujeito a alguma doença coronária. Foram concebidos para classificar o grau de risco: baixo, moderado ou alto.

Que tipo de testes inclui a avaliação de risco cardíaco?

Os indicadores mais importantes para o risco cardíaco são os seus antecedentes médicos. A idade, os factores hereditários, o peso, o tabagismo, a pressão arterial, o exercício físico e a diabetes são importantes para determinar o seu risco. O perfil lipídico é o teste sanguíneo mais importante para a avaliação do risco. Existem outros testes, não invasivos e invasivos que podem ser utilizados na avaliação de risco cardíaco. Os testes não invasivos incluem um ECG (electrocardiograma), uma ecocardiografia, provas de esforço (com ECG e talio) e uma tomografia computorizada (TAC). Os exames invasivos incluem uma arteriografia e cauterizações cardíacas.  

Como é utilizado o perfil lipídico?

O perfil lipídico mede o colesterol, os triglicerídeos, o HDL (colesterol bom) e o LDL (colesterol mau). Os triglicerídeos são a principal fonte de gordura encontrada no metabolismo e a sua função é dar energia às células. Eis os limites desejáveis para os distintos componentes do perfil lipídico:

·        Colesterol <200 mg/dL (5.18 mmol/L)

·        Colesterol HDL > 40 mg/dL (1.04 mmol/L)

·        Colesterol LDL <100 mg/dL* (2.59 mmol/L)

·        Triglicerídeos < 150 mg/dL (1.70 mmol/L)

*idealmente; os níveis dependem do número e do tipo de factores de risco do paciente, e se o exame se realiza em primeira ou secunda intervenção

Se algum dos seus resultados estiver fora do normal, está mais sujeito a algum problema cardíaco. Se estiverem apenas um pouco fora do nível desejado, uma dieta, exercício físico e/ou uns medicamentos são suficientes para reduzir os níveis, e por consequência o seu risco.

Quais são os outros testes utilizados para avaliar o risco cardíaco?

Outro teste importante é o da homocisteína. A homocisteína é um aminoácido contido nas proteínas do nosso corpo, e parece ser um teste mais apropriado para prever um ataque cardíaco, um AVC e a insuficiência de fluxo sanguíneo nas mãos e nos pés. A Lipoproteína A, Lp(a), é uma lipoproteína constituída por uma molécula LDL com outra proteína (apolipoproteina(a)). A Lp(a) é semelhante à LDL mas não responde à estratégia de baixar a LDL com uma dieta, exercício físico ou fármacos para diminuir os níveis de lípidos. Como o nível de Lp(a) parece ser geneticamente determinado e difícil de alterar, a presença de um nível alto de Lp(a) pode ser utilizado para identificar indivíduos que possam beneficiar de um tratamento mais agressivo de outros factores de riscos. Um novo teste, o PCR-as pode ser medido em pacientes aparentemente saudáveis, para determinar se podem sofrer uma doença coronária, mesmo se os níveis de lípidos estão normais ou no limite.

Como se determina o tratamento?    

O tratamento será baseado em diferentes factores – incluindo os resultados dos testes mencionados, os seus antecedentes familiares e médicos, e o seu estilo de vida.

Há mais alguma coisa que deveria saber?

Ter uma dieta saudável e praticar exercício são factores importantes para reduzir a pressão arterial, o colesterol e os triglicerídeos. Existem também fármacos (conhecidos por estatinas) que têm sido eficazes no controlo dos lípidos. Alguns uns tipos de lípidos elevados são hereditários e nem sempre podem ser reduzidos com uma dieta ou exercício físico. Este tipo de distúrbio requer um tratamento à base fármacos que reduzam o nível de lípidos no sangue.

Perguntas Frequentes

1. Existem pessoas com maior risco cardíaco do que outras? Sim.

Os indivíduos com excesso de peso, os fumadores, os que têm pressão arterial alta, diabetes, os que apresentam resultados de testes anormais, e os indivíduos com antecedentes familiares de doenças cardíacas.

2. Existe algum teste que se possa realizar em casa, para determinar se estou sob risco de ataque cardíaco?

Não. O diagnóstico é baseado nos resultados de um ou de todos os testes mencionados. A avaliação requer um equipamento especial, e a correcta interpretação de um profissional com experiência.