Metanefrinas urinárias

Também Conhecido como: Metanefrina e Normetanefrina
Nome formal: Metanefrinas urinárias, totais e fraccionadas
Testes relacionados: Catecolaminas, Plasma Metanephrines, VMA

Como é utilizado?

Quando é solicitado?

O que significa o resultado?

Há mais alguma coisa que deveria saber?

 

Como é utilizado?

O teste das metanefrinas urinárias é principalmente usado como ajuda na detecção e despiste de feocromocitomas em indivíduos sintomáticos. Poderá ser também pedido na avaliação da eficácia do tratamento quando o feocromocitoma é removido de forma a monitorizar a sua possível recorrência. Este teste poderá ser solicitado sozinho ou conjuntamente com o teste das metanefrinas plasmáticas. Os testes das catecolaminas plasmáticas e urinárias poderão ser também pedidos, quer com o teste das metanefrinas urinárias ou como testes de follow-up. Uma vez que a secreção de catecolaminas tende a não ser constante ao longo do tempo, uma amostra de urina de 24 horas poderá detectar o excesso de produção que não é avaliado com o teste sanguíneo. Será o médico a decidir que teste ou combinação de testes fornecerão a melhor informação. Em muitos casos, as metanefrinas na urina e no plasma poderão ser os testes escolhidos pois estes metabolitos estão presentes na urina em quantidades superiores às catecolaminas e podem também persistir na corrente sanguínea mesmo quando os níveis de catecolaminas regressam aos seus valores basais. 

Uma vez que estes testes são afectados por determinados fármacos, alimentos e stress, falsos positivos poderão ocorrer. Por esta razão, o teste das metanefrinas não é recomendado como teste de rastreio para a população em geral. Assim, um resultado positivo terá em conta a dieta, medicações e stress do indivíduo e, caso necessário, será repetido após terem sido minimizados estes confundidores. 

Ocasionalmente, o teste das metanefrinas poderá ser pedido em pessoas assintomáticas caso seja detectado um tumor adrenal ou neuroendócrino durante um exame que teve um outro propósito inicial ou se o indivíduo possui uma forte história pessoal ou familiar de feocromocitomas (na medida em que poderá haver recorrência e, em alguns casos, existe uma ligação genética).

 

Quando é solicitado?

As metanefrinas urinárias são pedidas quando se suspeita de um feocromocitoma ou se pretende despistar esta possibilidade. Poderá ser solicitado quando um indivíduo possui hipertensão recorrente ou persistente juntamente com sintomatologia como cefaleias, sudorese, rubor e batimento cardíaco acelerado. Poderá também ser pedido quando uma pessoa possui hipertensão e não está a responder ao tratamento. Assim, uma vez que a produção de hormonas num feocromocitoma não é regulada pelo organismo, pessoas com hipertensão devida a um feocromocitoma são normalmente resistentes aos tratamentos convencionais.  

Ocasionalmente, este teste poderá ser pedido quando um temor adrenal é incidentalmente detectado ou quando existe forte história familiar de feocromocitoma. Este teste poderá ser também usado como ferramenta de monitorização sempre que uma pessoa esteja a ser tratada a um prévio feocromocitoma.

 

O que significa o resultado?

Uma vez que o teste das metanefrinas urinárias é sensível a muitos possíveis interferentes e os feocromocitomas são raros, poderão haver mais falsos positivos do que verdadeiros positivos. Se uma pessoa sintomática possui grandes quantidades de metanefrinas e/ou normetanefrinas na urina, uma investigação posterior é necessária. Com efeito, se não existem substâncias interferentes nem é observado stress no indivíduo, então existe uma boa possibilidade da presença de um feocromocitoma. Assim, como ajuda na confirmação do tumor, poderão ser pedidas as metanefrinas plasmáticas e/ou as catecolaminas na urina ou plasma. Se estas também se verificam elevadas, então exames imagiológicos como a imagem por ressonância magnética (IRM) poderão ser pedidos para ajudar a localizar o(s) tumor(es). 

Doenças graves e agentes estressores poderão temporariamente causar consideráveis elevações nos níveis de metanefrinas. O médico deverá avaliar a pessoa como um todo – a sua condição física, estado emocional, medicações e a sua dieta. Sempre que são identificadas e resolvidas condições e/ou substâncias interferentes, o médico, por norma, irá pedir uma repetição do teste para verificar se as metanefrinas continuam elevadas. Se for o caso, então poderão ser pedidos exames imagiológicos; caso não se verifique o resultado do 1º teste, então é pouco provável que a pessoa tenha um feocromocitoma. 

Se uma pessoa que já teve um feocromocitoma possui valores elevados de metanefrinas, então é provável que o tratamento não foi completamente eficaz ou o tumor está recorrendo.

O valor predictivo negativo deste teste é relativamente bom. Isto significa que se as concentrações de metanefrinas ou normetanefrinas estão dentro dos valores normais, então é pouco provável que a pessoa tenha um feocromocitoma.

 

Há mais alguma coisa que deveria saber?

Enquanto que o teste das metanefrinas pode ajudar a detectar e diagnosticar feocromocitomas, não dá informação sobre o tamanho, localização e número de tumores, bem como não é possível através deste teste avaliar se o tumor é ou não benigno – apesar de a maioria ser. Mesmo pequenos tumores poderão produzir grandes quantidades de catecolaminas.

É fundamental falar com o seu médico antes de descontinuar qualquer medicação prescrita. Ele irá avaliar possíveis substâncias e fármacos interferentes e determinar aqueles que, de forma segura, poderão ser interrompidos e aquele que não. Algumas das substâncias que podem interferir com este teste incluem: acetoaminofeno, aminofilina, anfetaminas, supressores do apetite, café, chá, e outras formas de cafeína, hidratos de cloral, clonidina, dexametasona, diuréticos, epinefrina, etanol (álcool), insulina, imipramina, lítio, metildopa (Aldomet), inibidores da MAO (monoamina oxidase), nicotina, nitroglicerina, gotas para o nariz, propafenona (Ritmonorm), reserpina, salicilatos, teofilina, tetraciclina, antidepressivos tricíclicos e vasodilatadores. O efeito destes fármacos e substâncias no teste das metanefrinas urinárias irá variar de pessoa para pessoa e, por norma, não é predizível.    


Última data modificada29.04.2014

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